• Postoperative Nachsorge

Nachbehandlung Chirurgische Rekonstruktion der Aussenbänder am Sprunggelenk

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Grundsätze der Rehabilitation

Rehabilitationsschemata gelten als Orientierung. Abhängig von der genauen Operationstechnik, dem Verlauf danach und dem Anspruch des Patienten werden diese individuell angepasst. Die Rehabilitation jedes einzelnen Patienten gestaltet sich individuell in Abhängigkeit von seiner Konstitution. Durch optimales Befolgen der Rehabilitationsanweisungen kann die Genesung positiv beeinflusst werden.

Ablauf der Rehabilitation

Phase 1 – Postoperative Akutphase

Tag 1

• 24 h Bettruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, Ruhigstellung in Gipsschiene, Thromboseprophylaxe

Phase 2 – Postoperative Frühphase

Tag 2 – 5

• Entfernung der Drainage
• Mobilisation des Gelenkes zur Erweiterung des Bewegungsausmaßes (in Beuge- und Streckrichtung ohne Limitierung)
• Anlage der Orthese für die nächsten 6 Wochen Tag und Nacht (Ausziehen zum Waschen möglich)
• Aufbau der Belastung in der Orthese (Teilbelastung entsprechend der Beschwerden)
• Physiotherapie, Lymphdrainage, sicheres Gehen an Unterarmgehstützen
• Mobilität fördern, Thromboseprophylaxe weiterhin

Phase 3 – Intermediärphase

Ab Tag 6 bis Ende Woche 6

• Erreichen der freien Beweglichkeit
• Beginn des isometrischen Trainings in der Orthese, wenn das Gelenk abgeschwollen ist
• Entfernung des Fadenmaterials am 12.–14. postoperativen Tag
• Vollbelastung in der Orthese ohne Gehstützen

Phase 4 – Postoperative Spätphase

Ab Woche 7 bis Monat 3

• Neuromuskuläres Training, Eigenreflexübungen unter physiotherapeutischer Anleitung
• Koordinationsschulung
• Aufnahme sportlicher Tätigkeit wie Laufen, Fahrradfahren, Schwimmen (keine Impulssportarten)

Phase 5 – Sportartspezifisches Training

Ab dem 4. Monat

• Erreichen einer regulären muskulär-funktionellen Fähigkeit
• Beginn sportartspezifischen Trainings, schrittweise Rückkehr in den Sport (ausgewählte Sportarten)

Phase 6 – Rückkehr zum Sport

Ab dem 6. Monat

• Endgültige Rückkehr zum Vollkontaktsport nach erfolgreichem Abschluss der Leistungsassessments
• Prävention erneuter Verletzungen, Schutz der Gegenseite

Sprunggelenk

Belastung

• Teilbelastung für 1 Woche mit 15 kg (Thromboseprophylaxe)
• Schrittweises Erreichen der Vollbelastung (schmerz- und schwellungsabhängig)
• Fahrrad-Ergometer ab 3.–6. Woche postoperativ
• Leichtes Joggen ab der 7. Woche postoperativ
• Sportartspezifisches Training ab dem 4. Monat
• Rückkehr in Kontaktsport ab dem 6. Monat postoperativ

Beweglichkeit

• Schnelles Erreichen der Beugung und Streckung nach der Operation
• Vermeiden von Pro- und Supination während des Tragens der Orthese
• Volle Beweglichkeit sollte bis zur 3. Woche postoperativ erreicht werden

Orthese

• Direkt postoperativ Tragen einer Gipsschiene
• Nach Abklingen der Akutphase und bei trockenen Wundverhältnissen Anlegen einer Orthese (auch nachts)
• Orthese für 6 Wochen konstant tragen, danach ggf. nur noch fakultativ bis zum 3. Monat
• Bei voller Kontrolle kann die Orthese nach 6 Wochen entfallen

Medikamente

• Antithrombosespritzen so lange wie Teilbelastung erfolgt (inkl. regelmäßiger Blutkontrollen)
• Schmerzmittel so lange wie Schmerzen bestehen
• Der entzündungshemmende Effekt von Ibuprofen ist gering; nur bei ausgeprägten Schwellungen oder Ergusszuständen nutzen

Thrombosestrumpf

• Nicht erforderlich

Physiotherapie

• Beginnt bereits im Krankenhaus; bei ambulanter Operation möglichst am Folgetag
• Ambulante Physiotherapie 2× pro Woche für ca. 12 Wochen empfohlen
• Ziel: Erreichen voller Beweglichkeit, Belastbarkeit und normales Gangbild
• Anbindung an ein spezialisiertes Reha-Zentrum wird empfohlen

Nachkontrollen

• Erste Kontrolle erfolgt kurz nach der Operation
• Zweiter Termin zur Fädenentfernung (ggf. auch beim Hausarzt)
• Dritte Kontrolle nach 6 Wochen
• Vierte nach ca. 3–6 Monaten
• Letzte Kontrolle circa 9 Monate nach der Operation
• Weitere Termine abhängig vom Sportanspruch; Planung entsprechend
• Nachkontrollen können auch bei anderen Ärzten erfolgen
• Außerplanmäßige Kontrollen bei Problemen oder Fragen jederzeit möglich

Rückkehr in den Sport

• Schrittweise Rückkehr ab dem 4. Monat postoperativ
• Full-Return zum Sport ab dem 6. Monat bei gegebener Kraft, Stabilität, Ausdauer, Koordination und Funktion
• Instrumentierte Tests empfohlen vor Vollkontaktsport; Freigabe nur bei bestandener Prüfung

Langzeit

• Erreichte Kraft-, Ausdauer- und Stabilitätslevels müssen langfristig durch Training erhalten werden, um operiertes Bein und Gegenseite vor erneuten Verletzungen zu schützen